Роль нейрохірургічної служби в структурі психіатричного стаціонару
Завалко Ю.М., Латишев Д.Ю., Григору́к А.П., Федорінчик Т.В.
КУ «Дніпропетровська обласна клінічна психіатрична лікарня»
Вступ
В останні роки в медицині спостерігається тенденція розвитку міждисциплінарних підходів. Це зумовлено тим, що вузькоспеціалізований підхід не завжди дозволяє розглядати патологічний процес на різних рівнях функціональної організації. Це особливо важливо при розгляді центральної нервової системи (ЦНС), патологія якої виявляється не лише осередковою симптоматикою і змінами рівня свідомості, але й порушеннями у психічній сфері.
Мета роботи
Ретроспективний аналіз структурних змін ЦНС у пацієнтів, які поступили до КУ «ДОКПЛ» з психічними розладами, виявлених за допомогою аксіальної комп'ютерної томографії (АКТ) головного мозку.
Матеріали та методи
Проведено вибірковий аналіз АКТ досліджень пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні у психіатричних відділеннях КУ «ДОКПЛ» з 2003 по 2006 рік з психічними розладами у клінічній картині. Всі дослідження виконані на аксіальному рентген-комп'ютерному томографі СРТ 1010 М (Україна). Вибірка здійснена за основними структурно-нозологічними змінами ЦНС:
- Інфаркт головного мозку.
- Нетравматичні внутрішньомозкові та субарахноїдальні крововиливи (САК).
- Травматичні ураження мозку (ушиби і крововиливи).
- Первинні та вторинні новоутворення мозку.
- Кісти головного мозку.
- Локальні рубцово-атрофічні ураження мозку.
- Гідроцефалія.
Результати та обговорення
За період з 2003 по 2006 рік у КУ «ДОКПЛ» було проведено 4300 АКТ досліджень. Аналіз показників за цей період представлений у таблиці 1.
Таблиця 1. Розподіл та співвідношення виявленої патології у пацієнтів з психічними розладами з 2003 по 2006 роки.
| Рік | Виявлено патології ЦНС у пацієнтів з психічними розладами | Всього АКТ |
|---|---|---|
| 2003 | 87 (9,6%) | 911 |
| 2004 | 61 (5,6%) | 1100 |
| 2005 | 61 (6,1%) | 997 |
| 2006 | 74 (5,7%) | 1292 |
Як видно з представлених результатів, частка виявлених структурних змін мозку серед пацієнтів з психічними розладами у КУ «ДОКПЛ» коливається від 5,6% до 9,6%, що в середньому становить 6,6%.
У залежності від основних структурно-нозологічних змін, виявлених на АКТ-томограмах, пацієнти з психічними розладами розподілилися наступним чином, як зазначено у таблиці 2.
Таблиця 2. Розподіл пацієнтів з психічними розладами залежно від виявлених структурно-нозологічних змін.
| Структурно-нозологічні зміни ЦНС | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | Всього |
|---|---|---|---|---|---|
| Інфаркт головного мозку (ІМ) | 18 | 9 | 15 | 15 | 57 (20,1%) |
| Нетравматичні крововиливи | 4 | 8 | 3 | 5 | 20 (7,1%) |
| Гідроцефалія | 8 | 3 | 10 | 4 | 25 (8,8%) |
| Травматичні ураження мозку | 3 | 9 | 3 | 9 | 24 (8,5%) |
| Новоутворення мозку | 17 | 12 | 11 | 7 | 47 (16,6%) |
| Кісти головного мозку | 19 | 5 | 9 | 19 | 52 (18,4%) |
| Рубцово-атрофічні ураження мозку (РАП) | 18 | 15 | 10 | 15 | 58 (20,5%) |
| Всього | 87 | 61 | 61 | 74 | 283 |
З представлених результатів видно, що найчастіше зустрічаються рубцово-атрофічні зміни мозку та інфаркти мозку (20,5% і 20,1% відповідно). Рідше виявляються новоутворення та кісти головного мозку (16,6% і 18,4% відповідно). Травматичні та нетравматичні крововиливи, а також гідроцефалія були виявлені найменш часто.
Висновки
- Наявність невролого-нейрохірургічної служби у Дніпропетровській обласній психіатричній лікарні, разом з відповідною базою нейровізуалізаційної апаратури, дозволяє виявляти структурні зміни ЦНС у пацієнтів з психічними проявами неврологічних захворювань.
- Аналіз результатів комп'ютерно-томографічних досліджень показав, що у пацієнтів з психічними розладами в 6,6% випадків виявляються структурні зміни ЦНС, серед яких найчастіше зустрічаються рубцово-атрофічні зміни та інфаркти, а також новоутворення і кісти головного мозку.
- Виявлені у пацієнтів з психічними розладами структурно-нозологічні зміни значно впливають на подальшу тактику лікування, яка, завдяки наявності відділень нейрохірургії, може бути реалізована в повному обсязі в умовах одного стаціонару.
- Існуючі міждисциплінарні взаємодії в КУ «ДОКПЛ» між психіатрами та нейрохірургічною службою дозволяють надавати медичну допомогу пацієнтам з психічними розладами на більш високому рівні.