Нейрохірургічна корекція хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона – це прогресуюче неврологічне захворювання, що характеризується порушенням моторної функції через дегенерацію дофамінергічних нейронів у чорній субстанції мозку. Основні симптоми включають тремор, ригідність, брадикинезію та постуральну нестабільність. Коли медикаментозна терапія стає недостатньо ефективною або викликає значні побічні ефекти, нейрохірургічні методи можуть суттєво покращити якість життя пацієнтів.

Діагностика

Клінічний анамнез:

• Оцінка симптомів: тремор, ригідність, брадикинезія, постуральна нестабільність.
• Тривалість та прогресування симптомів.
•  Реакція на медикаментозне лікування (наприклад, леводопу).

Фізикальне обстеження:

• Неврологічне обстеження для виявлення моторних і немоторних симптомів.
• Оцінка рухливості, координації, рефлексів та м'язового тонусу.

Інструментальні дослідження:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): для виключення інших захворювань, які можуть викликати схожі симптоми.
• Функціональні тести: наприклад, однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (SPECT) або позитронно-емісійна томографія (PET) для оцінки дофамінергічної активності.

Нейрохірургічні методи лікування хвороби Паркінсона

Глибока стимуляція мозку (ГСМ) - Імплантація електродів у певні ділянки мозку (переважно субталамічне ядро або внутрішній сегмент глобус паллідум) для подачі електричних імпульсів, які нормалізують активність нейронів.

Показання:

• Пацієнти з важкими симптомами, які погано контролюються медикаментозно.
• Відсутність значних когнітивних порушень або психіатричних розладів.

Переваги:

• Зменшення тремору, ригідності та брадикінезії.
• Можливість налаштування параметрів стимуляції для оптимального контролю симптомів.
• Зменшення потреби в медикаментах і пов'язаних з ними побічних ефектах.

Палідотомія - Деструкція внутрішнього сегменту глобус паллідум для зменшення патологічної активності, що спричиняє моторні симптоми.

Показання:

• Важкі моторні симптоми, не піддаються медикаментозному контролю.
• Пацієнти, які не є кандидатами на ГСМ через медичні або інші протипоказання.

Переваги:

• Зменшення симптомів ригідності та брадикінезії.
• Поліпшення якості життя пацієнтів.

Таламотомія  - Деструкція частини таламуса (вентральне проміжне ядро) для зменшення тремору.

Показання:

• Виражений тремор, який не контролюється медикаментозно.
• Пацієнти, які не є кандидатами на ГСМ або інші процедури.

Переваги:

• Зменшення або усунення тремору.
• Поліпшення моторної функції.

Нейрохірургічна корекція хвороби Паркінсона є важливою опцією для пацієнтів, які не отримують належного контролю симптомів від медикаментозної терапії. Глибока стимуляція мозку, палідотомія та таламотомія можуть значно покращити якість життя, зменшуючи вираженість моторних симптомів і дозволяючи пацієнтам повернутися до більш активного та незалежного життя. Сучасні методи діагностики та індивідуальний підхід до лікування забезпечують високі результати і мінімізують ризики ускладнень.

Відділення є провідним в Україні з лікування даної патології, де проведено  більше ніж 600 стереотаксичних втручань на різних підкіркових відділах у хворих з різноманітними гіперкінезами, що супроводжувались навязливими рухами в кінцівках, гіпертонусом, або іншими проявами