м.Дніпро, вул. Бехтерева, 1
Невралгія трійчастого нерва (НТН) та інші нейроваскулярні синдроми черепно-мозкових нервів часто супроводжуються інтенсивним, “стріляючим” болем, що значно погіршує якість життя пацієнтів. Діагностика цих станів включає комплексний підхід, що дозволяє точно визначити причину болю та визначити оптимальний метод лікування.
1. Клінічне обстеження: детальне опитування пацієнта для визначення характеру, локалізації та частоти больових нападів.
2. Неврологічний огляд: вивчення функціонального стану трійчастого нерва та інших черепно-мозкових нервів.
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): дозволяє візуалізувати судинні конфлікти та інші патологічні процеси, що можуть викликати компресію нервових структур.
4. Комп'ютерна томографія (КТ): використовується для деталізації кісткових структур та виявлення можливих змін.
5. Електронейроміографія (ЕНМГ): оцінює електричну активність нервів та м’язів, допомагаючи визначити ступінь ураження нервів.
Фармакорезистентна невралгія трійчастого нерва та інші нейроваскулярні синдроми виникають внаслідок:
Судинно-нервових конфліктів: артерії або вени можуть здавлювати трійчастий нерв, що призводить до хронічного болю.
Дегенеративних змін: зміни в структури нервів або судин, пов’язані зі старінням або хронічними захворюваннями.
Ушкоджень: пошкодження нервів внаслідок травм обличчя або голови.
Новоутворень: доброякісні або злоякісні утворення, що здавлюють нерви.
Хірургічне втручання є ефективним методом лікування фармакорезистентної невралгії трійчастого нерва та інших нейроваскулярних синдромів. Основні методи включають:
Мікросудинна декомпресія (МСД) операція Джаннетта - Ця процедура спрямована на розділення судини та нерва, щоб усунути тиск та компрессію на нерв. Хірург через невеликий розріз за вухом отримує доступ до нерву і розділяє його від судини, часто вставляючи між ними невелику тефлонову прокладку.
Радіочастотна терморизотомія - Цей метод використовує радіочастотну енергію для створення контрольованого пошкодження частини трійчастого нерва, в ділянці Гассерова вузла, що призводить до зменшення або усунення болю, але за рахунок погіршення або зменшення чутливості.
Балонна компресія - Цей метод передбачає введення балона в Меккелеву порожнину на основі черепа в ділянку Гассерова вузла, який роздувається, щоб здавити нерв і знизити біль. Процедура проводиться під контролем рентгену.
Після хірургічного втручання пацієнти потребують певного періоду реабілітації та спостереження. Рекомендації включають:
Регулярні огляди: для оцінки стану пацієнта та запобігання можливим ускладненням.
Фізіотерапія: для відновлення функціональної активності.
Медикаментозна терапія: знеболювальні та протизапальні засоби для полегшення післяопераційного болю.
Хірургічне лікування фармакорезистентної невралгії трійчастого нерва та інших нейроваскулярних синдромів є складним, але ефективним методом, що дозволяє значно покращити якість життя пацієнтів. Сучасні хірургічні техніки та технології забезпечують високу точність та мінімальні ризики ускладнень, що робить цей метод вибору для багатьох пацієнтів.
Відділення є провідним в Україні з лікування даної патології, де проліковано більше ніж 1200 хворих з НТН. Проведено більш ніж 400 МВД по Jannetta, більше 500 радіочастотних різотомій, близько 100 балонних мікрокомпресій.
